请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
楼主: 宇战士

【医药最前沿】专门摘录帕金森医药信息

[复制链接]

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 04:15:42 来自手机 | 显示全部楼层
帕金森治疗药物使用注意事项

少食蛋白质食物及空腹食用
常见的药物就是复方左旋多巴。由于病因的特殊性,药物的特异性,服用这类药物的时候是有很多要注意和禁忌的事项的。

三餐少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸,氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收,使其疗效降低。

空腹服用。最佳时间为饭前30分,其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。



谨慎使用其他药物
禁用钙拮抗剂,例如硝苯地平一类降压药。药物之间的拮抗作用使药效降低。

禁用乙酰胆碱。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤,所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。

禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶,提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺,减少进入中枢神经系统的用量,从而减低了药效。

禁用胃肠动力药,例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用,促进胃排空,降低吸收率。

青光眼患者慎用,因为多巴胺是一种可以升高血压的药物,对眼压有一定的影响,所以服药期间需要注意眼压的变化。




左旋多巴不可怕,需合理用药
合理地安排药物的使用
“总体上看左旋多巴治疗利大于弊,但需要合理地安排药物的使用,以尽可能地使每一种药物的疗效持续较长的时间,同时减少副作用出现的机会。” 专家表示,在开始用药时,应从小剂量开始,逐渐滴定到需要的剂量,由于每个患者对药物的反应是不一样的,因此强调帕金森病的治疗剂量应个体化,通过缓慢加量找到刚好能基本控制症状的药量既能达到提高生活质量的目的,又不会过度用药。

目前提倡在条件许可的情况下,先使用多巴胺受体激动剂治疗,在疗效减退时再加用左旋多巴治疗,如在诊断为帕金森病时患者年龄达65-70岁以上,也可以考虑一开始就使用左旋多巴治疗。


回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 04:20:53 来自手机 | 显示全部楼层
当帕金森遇到便秘,处理要得当

搜狐健康  帕金森病友会  6天前
有患者疑问:患有帕金森病多年,一直采用药物控制,但是近期受便秘的困扰,请专家指导如何在不影响帕金森病药物治疗的情况下解决便秘问题?
  首先了解为何帕金森病与便秘的联系:一个人每周排便少于三次,我们可初步界定他患上便秘。由于帕金森病症影响至某程度的消化系统神经退化,加上患者所服用治疗帕金森病症的药物,如左旋多巴、金刚皖胺等,均会减慢消化系统的蠕动,因而造成便秘。
  很多人当遇到便秘困扰,都会选择使用通便剂。通便剂成效虽然较快,但它刺激大肠神经,加速肠脏过分蠕动。长期使用通便剂,会损害肠脏壁,使便秘情况恶化。要有效控制或治疗便秘,每天必须进食足够纤维质及水分。纤维质与水分在消化的过程中是紧密的伙伴。因为当纤维质浸于水中,会发胀至其体积数倍以上的海绵体,这有助于增加粪便的丰厚及柔软度,使粪便更容易被推出体外。此外,肠脏内的纤维质与水分混合,会刺激肠脏壁,增加蠕动运动,加强肠脏壁力量及健康,亦有助预防便秘。
  帕金森便秘处理
  养成每天定时大便的习惯
  改变不良的生活习惯,养成每天定时大便的习惯,最初可能不习惯,坚持下来是有好处的。每天排便,减少了粪便在肠道内的停留时间,也就避免了粪便在肠道内的脱水变硬使排便变得轻松。
  每天吃足够的含膳食纤维的食物
  要改变饮食结构,每天吃足够的含膳食纤维的食物,并喝足够的水,可以帮助预防便秘。多吃叶子或茎干的蔬菜,如白菜、菠菜、芹菜等。
  每天至少应喝4~8杯的水
  饮水和吃膳食纤维一样重要,膳食纤维如没有水浸泡,仍然是干硬,可能使便秘更糟,所有每天至少应喝4~8杯的水,还可以加上果汁,牛奶或者其他饮料。
  正确的手法按摩
  手法按摩也可以帮助减轻便秘,具体方法有两种,第一种是上手自胸腔肋骨下缘从上往下按摩,在向下的过程中用一定的力量下压腹部,反复多次,每天3次。第二种是用一只手抓住另一种手的手背,以其掌心放在肚脐上,然后按顺时针方向,由里向外做环行按摩,反复多次,每天3次,两种手法可以交替进行。适当的体育运动和户外活动对减轻便秘是有好处的,如散步、打太极拳等。
  严重的便秘患者采用药物治疗
  严重的便秘患者,上述方法都无效,看医生,在医生的指导在服用一些药物,最简单而且副作用小的办法是从肛门塞入润滑剂,如开塞露,可以软化干硬的粪便,同时刺激直肠蠕动排便。
  口服一些通便的药物有时也是必要,在这方面,我国中医有很多优势,可以找中医辨证实施,吃一些汤药,或者服用一些润肠通便的中成药。
  最后要强调的是治疗便秘要采用综合方法,先改变不良习惯,合理安排饮食,饮水充足和坚持适量的运动,只有当这些方法效果不好时才能使用药物。

回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 04:27:15 来自手机 | 显示全部楼层
帕金森病常用药物系列讲堂 (一)— 左旋多巴制剂

原创: 通城帕友之家  通城帕友之家  6月21日
最新的诊疗指南指出,帕金森病一旦诊断,就应该开始治疗,可以通过药物、手术及康复三种主要途径进行干预,其中药物治疗是关键。
目前治疗的药物主要有左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物等。
本期小讲堂我们要向大家介绍的是左旋多巴制剂。



左旋多巴(Levodopa)

左旋多巴制剂自1970年美国FDA批准上市用于治疗帕金森病以来,成为帕金森病治疗金标准已有半个多世纪的历史。

代表药物

美多芭  200mg左旋多巴+50mg苄丝肼
标准片剂



息  宁 200mg左旋多巴+50mg卡比多巴
缓释片剂





西莱美250mg左旋多巴+25mg卡比多巴
标准片剂



作用机制

帕金森病主要的病理改变是多巴胺能神经元的凋亡,脑内多巴胺递质缺乏。因此,口服左旋多巴制剂,使其透过血脑屏障进入脑内,经代谢成为多巴胺,是最为有效的治疗方法。上述代表药物中的苄丝肼、卡比多巴均为外周多巴脱羧酶抑制剂,使得尽可能多的左旋多巴能够进入脑内。

服用小贴士

何时使用
左旋多巴制剂的使用应遵循个体化原则,根据不同的年龄、疾病分期、工作及生活需求、经济状况等多方面因素进行综合评估,有专科医生及病患共同决定。
单药治疗:高龄患者经诊断后建议即刻使用;
                  年轻患者如症状较重,影响日常的工作、生活可小剂量开始使用;
                  病程超过三年者可以考虑使用。
联合治疗:对于其他药物治疗效果不佳者,可以添加左旋多巴制剂联合治疗。
      
药物优缺点

优点: 起效较快,改善运动症状效果明显;
           不同病情程度患者均可使用;
            适合不同年龄段患者;
副作用相对小。
缺点:蜜月期后运动并发症尤其是异动症发生机会较大

剂量问题

起始剂量推荐50mg(1/4片)tid(一天三次)
可逐渐加量到200mg(1片)tid
每天的剂量原则上不超过1000mg(5片)

服药注意事项

蛋白质对于药物的吸收影响较大,推荐饭前1小时服药或者餐后1.5小时服药,同时需要控制饮食中的蛋白质的摄取量和时间,可以充分吸收药物,效果好。

可能出现的不良反应
最常见的副作用是胃肠道反应,如恶心、呕吐、便秘等;还可以出现直立性低血压、心律失常、睡眠障碍等。

左旋多巴制剂初始使用时运动症状能够得到显著控制,临床称为蜜月期,一般认为蜜月期最长可维持十年左右。但蜜月期过后,可能会出现不同程度的疗效减退、“开-关”现象、异动症等运动并发症。因此,建议在医生的指导下合理用药,坚持“剂量滴定”原则,细水长流、不求全效,不可自行增减药物用量,以免出现症状的波动,甚至运动并发症的发生。

近期我们将陆续推送系列短文,介绍帕金森病常用药物的使用及注意事项。

-END-
回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 04:35:34 来自手机 | 显示全部楼层
帕金森病常用药物系列讲堂(二)— 多巴胺受体激动剂

原创: 通城帕友之家  通城帕友之家  6月28日
多巴胺受体激动剂在化学结构上与多巴胺具有相似性,能够与脑内多巴胺受体相结合并激活多巴胺受体,从而发挥作用,分为麦角类和非麦角类两种。
麦角类多巴胺受体激动剂(溴隐亭、培高利特)于20世纪70年代始用于临床治疗帕金森病。因可导致心脏瓣膜及胸膜纤维化等不良后果已退出治疗市场。
非麦角类多巴胺受体激动剂于20世纪90年代始用于临床,是早期帕金森病患者的首选药物,也是左旋多巴制剂联合治疗中晚期帕金森病患者的主要药物。
本期我们将介绍非麦角类激动剂的常见代表药物。这类药物半衰期较长,对于减少或推迟运动并发症的发生有一定的意义。

代表药物


普拉克索(森福罗)


0.25mg*30片标准片


1.0mg*30片标准片


0.75mg*10片缓释片
高选择性D2/D3受体激动剂,能改善震颤等运动相关症状
D3受体亲和力为D2受体7倍,能够改善帕金森病抑郁症状
D1受体无亲和力,可以预防运动并发症
5-HT受体无亲和力,副作用相对较小

应从小剂量开始,进行剂量滴定
标准片初始剂量为0.125mg,每日3次,每周增加0.125mg
有效治疗剂量一般0.25mg-0.75mg,每日3次,最大剂量不超过每日4.5mg
口服给药,伴随进食不影响生物利用度
缓释片有助于改善患者用药依从性
缓释片不能掰开或压碎,建议每天同一时间服药

近期副作用与左旋多巴制剂类似,恶心、呕吐、直立性低血压和精神症状,起始用药时出现,数天至数周后逐渐消失
罕见副作用为红斑肢痛症、睡眠发作

吡贝地尔(泰舒达)


50mg*30片缓释片
D2受体激动剂,能够改善运动症状
刺激边缘系统通路D3受体,改善帕金森病患者情感障碍
代谢产物对D1受体有亲和力,大剂量使用可能诱发运动并发症
5-HT受体亲和力高,副作用相对较小

应从小剂量开始,起始剂量50mg,每天1次,每周增加50mg,分次服用
有效治疗剂量一般50mg-150mg,最大剂量不超过每日250mg
口服给药,伴随进食不影响生物利用度
不要掰开、嚼碎或压碎服用,宜餐后服用

最常见副作用为胃肠道反应,如恶心、呕吐等,可加用胃动力药如吗丁啉等
可出现困倦,建议起始治疗时晚上睡前服用

小贴士

何时使用

运动症状较轻的年轻患者,可以作为单药起始治疗
运动症状较重的患者可与左旋多巴制剂联合使用
正在使用左旋多巴制剂或MAO-B症状控制不满意可加用

激动剂选择

激动剂如何选择,临床证据尚不够充分,目前定论。从控制症状看,两者没有明显差别。

森福罗

改善非运动症状尤其是控制抑郁症状是优势
不宁腿综合征首选治疗
缓释片改善夜间症状
可出现嗜睡
标准片与缓释片间剂量转换方便,当前日剂量可等剂量隔夜转换成缓释片




泰舒达

治疗费用相对较低,价格是优势
容易达到治疗剂量
胃肠道反应大
幻觉出现较多

结语

多巴胺受体激动剂的使用减少了左旋多巴制剂的用量,延缓运动并发症的发生,有利于运动症状的长期管理。
由于不同类型多巴胺受体激动剂在受体作用、半衰期上存在差异,一种激动剂无效或副反应明显不能耐受时,转换另一种激动剂可能会有效。

-END-




回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 04:40:00 来自手机 | 显示全部楼层
帕金森病常用药物系列讲堂(三)— 金刚烷胺

原创: 通城帕友之家  通城帕友之家  7月12日
金刚烷胺是治疗帕金森病的常用药物,本期我们将向大家介绍金刚烷胺治疗帕金森病的历史、服药时机以及注意事项。
国内有多个厂家生产金刚烷胺,产品规格也有所不同,简要例举几种常见品种。







历史回顾

金刚烷胺最早用于临床是一种抗病毒药物,用于预防和治疗流感病毒感染。1968年一位女性帕金森病患者在服用金刚烷胺治疗流感时发现其震颤、少动及肌强直症状得以改善,从而开启了金刚烷胺治疗帕金森病的研究之路,经历五年的临床研究和实验,美国FDA于1973年正式批准用于治疗帕金森病。

优势和服药时机

可以用于各个阶段的帕金森病治疗
早期患者可以考虑使用金刚烷胺,对于震颤、强直均有较好的疗效
中期患者可作为左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂的补充治疗,能够促进多巴胺释放,增加疗效
晚期患者运动并发症尤其是异动症治疗效果肯定

服用注意事项

单药使用疗效较弱,症状较重者应联合其他药物治疗
副作用有水肿、网状青斑、失眠、食欲减退等
重视可能出现的幻觉,高龄、认知功能障碍者慎用
异动症治疗作用维持可能不超过1年
用剂量每次0.1,每天早、中各一次
晚间服用可能影响睡眠,避免下午过晚服药

结语

金刚烷胺价格低廉,对于帕金森病的震颤、少动和肌强直均有一定的效果,于帕金森病的早、中、晚期均可使用。但作用相对较弱,症状较重者需联合其他药物治疗。
回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 04:44:55 来自手机 | 显示全部楼层
帕金森病常用药物系列讲堂(四)— 抗胆碱能药物

原创: 通城帕友之家  通城帕友之家  1周前
尽管左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、COMT抑制剂、金刚烷胺等药物被广泛用于治疗帕金森病,苯海索作为最经典的抗胆碱能药物,仍然占据着一席之地。


苯海索(安坦)

苯海索,又名安坦,治疗帕金森病的历史可追溯至1949年,是最早用于治疗帕金森病运动症状的药物。
作用机制

帕金森病的病理基础为多巴胺能神经元凋亡,脑内多巴胺递质水平降低,造成与之相拮抗的乙酰胆碱能递质功能相对亢进,从而引发一系列运动与非运动症状。


正常纹状体

帕金森病纹状体

苯海索的主要作用是阻断中枢胆碱能受体,减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱活性,发挥抗胆碱作用。
使用小贴士

适用于早期、年轻患者(<65岁)
对于静止性震颤、肌强直有一定的作用,震颤效果好
推荐起始用量为1mg(半片)tid(一天三次),遵循剂量滴定原则,逐渐加量
与复方左旋多巴制剂间隔2小时交替服用
青光眼、前列腺肥大患者禁用
口干、视力模糊、便秘、排尿困难等不良反应较常见
可出现认知功能障碍,如近事遗忘、幻觉等,老年患者慎用
结语

苯海索是治疗帕金森病的元老级药物,对于震颤和肌强直具有一定的效果,适用于年轻、早期患者。但应当重视可能的认知功能损害风险,老年人使用时应当慎重。青光眼、前列腺肥大患者不宜使用。
回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 05:13:05 来自手机 | 显示全部楼层
“冻结步态”咋治(人民政协网)

“冻结步态”是什么样子

突然双足似被巨大磁铁粘在或钉进地板,突然挪不了步。此时躯干前倾,双足“冻结”,极易跌倒。医学界术语: 发作性的向前有效迈步不能。发作启动及转身不能。

“冻结步态”特点:

健康人未感受过。但帕人常有症状,是跌倒致残重要原因,固及时发现诊治非常重要。早期出现“冻结步态”的帕友少,早期冻结步,考虑非典型PD可能。此外.“冻结”还有別的部位,出现交替重复动作的手指,发言时言语。

“冻结步态”治疗

一: 判断对患者造成严重影响。通常被定为严重干扰行动力和生活质量,如频繁跌倒发作。轻度冻结步态,平常行走功能可代偿。鉴于阵发性特点,无论轻型还是重型,要知晓跌倒风险。

诱发因素.预防措施。

预防方法,迈步前先将重心移至对侧腿上、转身时增大转弯半径、呆在宽敞环境中工作生活、情绪稳定、行走专注步态等。

除药物治疗外还需进行康复锻炼,如有意识地增加步幅、保持规整行走节律,可减少“冻结”发作。适度运动,尤其骑行,骑车罕有“冻结”发作。

药物治疗,单胺氧化酶B抑制剂(如雷沙吉兰、司来吉兰),临床证明减少冻结步态发生。

药物控制不理想,可采取药物及手术治疗、非药物疗法及合并症治疗。根据多巴胺不同反应,

冻结步态分三类:

多巴胺反应型(中枢神经系统缺少多巴胺所致)、

多巴胺诱导型(由于摄入的多巴胺能药物所致)

多巴胺抵抗型(由非多巴胺能的脑部组织损伤所致)。

各种治疗严格指征,要经过专科医生评估。
回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 05:18:14 来自手机 | 显示全部楼层
不安腿综合征

宣武神内科许二赫 (主任医师)撰写 概述

不安腿综合征(RLS)系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、按摩可暂时缓解的一种综合征,又称“不安肢综合征”,早在1672年,英国医生Thomas Willis首次描述了不安腿综合征,该病又称为Ekbom综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%~10%,我国的患病率估计在1.2%~5%,中老年常见。

二病因

目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病,具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性,原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史,目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关;继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

三临床表现

临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感.蠕动感.刺痛.烧灼感.疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下,夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰,患者被迫踢腿.活动关节或者按摩腿部,患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路,方可得到缓解。失眠是其必然的结果,大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作,可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍,导致患者严重的日间嗜睡,工作能力下降。

四检查

不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现,但是辅助检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白.转铁蛋白.血清铁结合力.肾功能.血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI.脑电图.肌电图.多导睡眠图.腰椎CT或MRI.下肢血管彩超等。

五诊断

诊断标准:国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1.异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤。2.运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动.不停晃动或屈曲伸展下肢.或者在床上碾转反侧。3.症状在休息时加重,活动可以暂时缓解。4.症状在夜间加重,深夜达到高峰。5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉,常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。7.可以有其他睡眠障碍存在。

六治疗

首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者,尤其适合使用复方多巴制剂。70%~90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好,因此常常是首选用药,尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心.嗜睡.头痛.头晕.低血压.外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博.过度购物.性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外,抗癫痫药物如加巴喷丁.卡马西平.普瑞巴林等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物,如羟基安定.氯硝安定.唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植.缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如可待因.氢可酮.美沙酮.羟考酮.曲马多等药物,对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘.尿潴留.瞌睡.认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制.大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依赖。
回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 05:22:57 来自手机 | 显示全部楼层
珂丹适用于哪些帕友?

发表者:陈伟

儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:常规药物珂丹,与复方左旋多巴合用能增强后者的疗效,延长后者的有效作用时间。那是因为,通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加脑内左旋多巴的含量。

临床常用的COMT抑制剂是恩他卡朋(柯丹),每次100~200mg,服用次数与复方左旋多巴相同,两者合用可以增强疗效,主要对于伴发“疗效减退”的帕友,改善症状波动以减少“关期”。可延长“开”的时间达16%,缩短“关”的时间达24%。使用时,要注意在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量:通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量,使左旋多巴的日剂量减少10-30%。如果本品治疗中断,必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量,特别是左旋多巴,以达到足以控制帕金森病症状的水平;恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用,单用无效。

不良反应有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。注意服用须严密监测肝功能,尤其在用药的最初3个月。
回复 支持 反对

使用道具 举报

557

主题

2008

帖子

4284

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
4284
 楼主| 发表于 2018-8-9 05:31:01 来自手机 | 显示全部楼层
帕金森失眠分析2种:

第一种:帕金森症状导致失眠。

帕金森症状导致的是失眠,如是翻身困难,1痉挛,疼痛等症状,需要在医生指

导下,把晚上用的美多巴换

成息宁,或启用多巴胺受体激动剂延长药效是吉安

第二种:心理因素导致失眠

心理因素,先要学会自我调整,如睡前听音乐,配乐散文,还可以考虑中医调理,其次是启用短效安眠药,早期失眠建议用如左匹克隆,思诺思,褪黑素等等。

安眠药介绍:

安定片属于苯二氮卓类药物,短期使用利大于弊,长期使用可能产生依赖,增加痴呆发病几率,欧美等国对使用苯二氮卓类药物是有严格规定。

安眠药属于镇静剂一种,在和帕金森药物同用时可能会加重肌无力现象,提醒大家注意药物相互作用。

安眠药分类:

短效类:佐匹克隆,唑吡坦,三唑仑,奥沙西泮;

中效类:阿普唑仑,艾司唑仑,氯硝西泮,劳拉西泮;

长效类:地西泮,氟西泮,夸西泮,氯氮卓。

....苯二氮卓类安定副作用比较大、可能会产生依赖、增加痴呆风险、会导致肌无力、加重帕金森病患者锥体外系反应,就是帕金森病症状,还会导致白天嗜睡 。

若有不足之处敬请指导!
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则